Mononucleosis - Glandular Fever
منونوكلئوز يا تب غده‌اي
علائم
بيمار معمولاً در سنين مدرسه است (از تولد تا دبيرستان) و بمدت چندين روز از تب، بيحالي، سستي، ميالژي، و بي‌اشتهايي كه با گلودرد شديد به حداكثر خود مي‌رسد. معاينه فيزيكي قابل‌توجه عبارتست از لنفادنوپاتي ژنراليزه شامل زنجيره گردني جلويي و پشتي و لوزه‌هاي بزرگ كه ممكنست به خط وسط رسيده و توسط اگزوداي كثيفي پوشيده شده باشد. همچنين ممكنست پتشي كام و تورم، اسپلنومگالي، هپاتومگالي، و راش ماكولوپاپولر منتشر ديده شود.
آنچه بايد انجام داد:
· يك معاينه فيزيكي كامل انجام دهيد، بدنبال ساير علائم بگرديد، و عوارض نادري مثل انسداد راه‌هوايي، انسفاليت، آنمي هموليتيك، ترومبوسيتوپني پورپورا، ميوكارديت، پريكارديت، هپاتيت، و پارگي طحال بگرديد.
· آزمايش خون بفرستيد: differential white cell count (لنفوسيتهاي آتيپيك) و تست هتروفيل يا مونوسپوت. هركدام از ايندو همراه با لنفادنوپاتي ژنراليزه، باعث رسيدن به تشخيص مي‌شود، اما لنفوسيتهاي آتيپيك كمتر اختصاصي است و در بيشتر عفونتهاي ويروسي شديد وجود دارد.
· كشت گلو بدهيد. بيماران با منونوكلئوز همراه با استرپ گروهA نياز به درمان با پني‌سيلين مانند هر گلودردي دارد.
· به بيمار تذكر دهيد كه دوره نقاهت اين بيماري طولاني‌تر از ساير بيماريهاي ويروسي است (بطور تيپيك 4-2 هفته، گاهي بيشتر). و بايد به سبكي‌سر، دردشكم يا شانه، يا هر علامت ديگري كه نشانه عوارض نادر در بالاست توجه كند.
· باوجود كنتراورسي، براي درمان علائم منونوكلئوزعفوني بطور وسيعي از پردنيزولون استفاده مي‌شود، معمولاً 40mg پردنيزون qd بمدت پنج روز. اين درمان بويژه در بالغين جوان با گلودرد شديد، اودينوفاژي يا بزرگي لوزه‌ها با احتمال انسداد اوروفارنژيال مفيد است.
· فالوآپ كنيد.
آنچه نبايد انجام دهيد:
· بطور روتين براي فارنژيت پني‌سيلين ندهيد، و بويژه آمپي‌سيلين ندهيد. در بيمار مبتلا به منونوكلئوز، آمپي‌سيلين ايجاد راش ناراحت‌كننده‌اي مي‌كند كه بعلت آلرژي نيست.
· بيمار را درمورد پارگي طحال به وحشت نيندازيد. اگر طحال بطورباليني بزرگ باشد، او بايد از ورزشهاي پربرخورد اجتناب كند، اما پارگي خودبخود نادر است.
توضيحات
علائم
بيمار معمولاً در سنين مدرسه است (از تولد تا دبيرستان) و بمدت چندين روز از تب، بيحالي، سستي، ميالژي، و بي‌اشتهايي كه با گلودرد شديد به حداكثر خود مي‌رسد. معاينه فيزيكي قابل‌توجه عبارتست از لنفادنوپاتي ژنراليزه شامل زنجيره گردني جلويي و پشتي و لوزه‌هاي بزرگ كه ممكنست به خط وسط رسيده و توسط اگزوداي كثيفي پوشيده شده باشد. همچنين ممكنست پتشي كام و تورم، اسپلنومگالي، هپاتومگالي، و راش ماكولوپاپولر منتشر ديده شود.
آنچه بايد انجام داد:
· يك معاينه فيزيكي كامل انجام دهيد، بدنبال ساير علائم بگرديد، و عوارض نادري مثل انسداد راه‌هوايي، انسفاليت، آنمي هموليتيك، ترومبوسيتوپني پورپورا، ميوكارديت، پريكارديت، هپاتيت، و پارگي طحال بگرديد.
· آزمايش خون بفرستيد: differential white cell count (لنفوسيتهاي آتيپيك) و تست هتروفيل يا مونوسپوت. هركدام از ايندو همراه با لنفادنوپاتي ژنراليزه، باعث رسيدن به تشخيص مي‌شود، اما لنفوسيتهاي آتيپيك كمتر اختصاصي است و در بيشتر عفونتهاي ويروسي شديد وجود دارد.
· كشت گلو بدهيد. بيماران با منونوكلئوز همراه با استرپ گروهA نياز به درمان با پني‌سيلين مانند هر گلودردي دارد.
· به بيمار تذكر دهيد كه دوره نقاهت اين بيماري طولاني‌تر از ساير بيماريهاي ويروسي است (بطور تيپيك 4-2 هفته، گاهي بيشتر). و بايد به سبكي‌سر، دردشكم يا شانه، يا هر علامت ديگري كه نشانه عوارض نادر در بالاست توجه كند.
· باوجود كنتراورسي، براي درمان علائم منونوكلئوزعفوني بطور وسيعي از پردنيزولون استفاده مي‌شود، معمولاً 40mg پردنيزون qd بمدت پنج روز. اين درمان بويژه در بالغين جوان با گلودرد شديد، اودينوفاژي يا بزرگي لوزه‌ها با احتمال انسداد اوروفارنژيال مفيد است.
· فالوآپ كنيد.
آنچه نبايد انجام دهيد:
· بطور روتين براي فارنژيت پني‌سيلين ندهيد، و بويژه آمپي‌سيلين ندهيد. در بيمار مبتلا به منونوكلئوز، آمپي‌سيلين ايجاد راش ناراحت‌كننده‌اي مي‌كند كه بعلت آلرژي نيست.
· بيمار را درمورد پارگي طحال به وحشت نيندازيد. اگر طحال بطورباليني بزرگ باشد، او بايد از ورزشهاي پربرخورد اجتناب كند، اما پارگي خودبخود نادر است.
توضيحات
تمام موارد بالا درمورد سايتومگالوويروس هم صدق مي‌كند. گرچه تونسيليت شديد و تست هتروفيل مثبت كمتر ديده مي‌شود. افراديكه مي‌گويند كه دو مرتبه منونوكلئوز گرفته‌اند در واقع يكبار مونو و يكبار CMV گرفته است.
ارسال توسط dr.ali sadat miri در
۸:۱۷ بعدازظهر
