Gonorrhea (Clap)

سوزاك

علائم

مرد جواني با علائم اورتريت (ديس‌اوري، ديس‌شارژ)، يا احتمالاً پروستاتيت (درد كمر) يا اپيديديميت (درد بيضه) مراجعه مي‌كند. زن جوان با سرويسيت يا عفونت لگن (درد زيرشكم، ديس‌اوري، ديس‌شارژ) مراجعه مي‌كند. هر دو جنس ممكنست با پروكتيت گنوككال (درد ركتوم، ديس‌شارژ ركتوم، تندرنس) يا فارنژيت مراجعه كنند.

آنچه بايد انجام داد:

· يك هيستوري جنسي گرفته و بدنبال راش، آرتريت، تنوسينوويت، پري‌هپاتيت، يا درد در حركت سرويكس بگرديد. اينها علائم عفونت منتشر شده‌اند، كه ممكنست نياز به دورة طولاني‌تر درمان يا بستري در بيمارستان داشته باشند.

· هرگونه ترشح يا اگزودا را رنگ‌آميزي گرم كنيد و بدنبال ديپلوكوكسي‌هاي گرم منفي كه توسط لكوسيتهاي پلي‌مورفونوكلئار بلع شده‌اند بگرديد، كه تشخيص گنوره را تأييد مي‌كند ( عدم وجود آنها تشخيص را رد نمي‌كند).

· هر جا كه بيمار برطبق هيستوري علامت‌دار يا درمعرض بوده است، كشت از گلو، اورترا، سرويكس و مقعد بگيريد. براي جلوگيري از كشته شدن ارگانيسم بسرعت نمونه را در محيط كشت تاير-مارتين قرار دهيد.

· در بيماران زن، براي رد حاملگي آزمايش ادرار يا خون بفرستيد.

· نمونه خون براي آزمايش سرولوژي سيفيليس بفرستيد. و مطمئن شويد كه بعداز شما ديده و بكار گرفته خواهد شد. سيفيليس اوليه با سرولوژي منفي بايد با رژيم زير درمان شود، اما سيفيليس ثانويه يا ثالثيه با سرولوژي مثبت نياز به درمان طولاني‌تر آنتي‌بيوتيكي دارد.

· درمان گنوره عبارتست از سفترياكسون 125mg im يا درمان خوراكي با سفيكسيم 400mg، سيپروفلوكساسين 500mg، يا افلوكساسين 400mg.

· براي اورتريت يا عفونت لگن كه پاتوژن محتمل كلاميدياست، با اضافه كردن داكسي‌سيكلين 100mg bid بمدت 7 روز، يا آزيترومايسين 1000mg تك دوز هر دو امكان را پوشش دهيد. اگر بيمار حامله است از اريتر.مايسين اتيل سوكسينات 800mg qid x7d يا اريترومايسين،بدون استولات، 500mg qid x7d استفاده كنيد.

· به بيمار توصيه كنيد بمدت 5 روز از آميزش جنسي خودداري كند. سپس با معاينه و كشت مجدد از بهبودي اطمينان حاصل كنيد و درصورت وجود قانون آنرا گزارش دهيد.

· پارتنرهاي جنسي بيمار را با همان رژيمهاي آنتي‌بيوتيكي درمان كنيد.(شايد ديگر كشت لازم نباشد).

· به بيمار توصيه كنيد كه براي پيشگيري از عفونت مجدد از كاندوم استفاده كند.

آنچه نبايد انجام داد:

· بر پايه هيستوري جنسي منفي بيماري آميزشي را رد نكنيد. گرفتن نمونه براي كشت درخلال معاينه‌فيزيكي ارجح است تا اصرار به مريض كه جزئيات مطالبي را كه نمي‌خواهد فاش كند.

· توسط ديپلوكوكسي‌هاي گرم منفي خارج سلولي گمراه نشويد، چون ممكنست فلور نرمال فارنكس يا واژن باشند. كشت يا تستهاي سرولوژي را نفرستيد مگراينكه مطمئن باشيد نتايج بكار خواهند رفت.

توضيحات

گنوره همراه با آرتريت و درماتيت نياز به يك هفته درمان آنتي‌بيوتيكي دارد.